סטענץ, בייפּאַס כירורגיע ווייַזן קיין נוץ אין האַרץ קרענק מאָרטאַליטי רייץ צווישן סטאַביל פּאַטיענץ

16 נאוועמבער 2019 - דורך טרייסי ווייסע

פּרובירן
דוד מארון

פּאַטיענץ מיט שטרענג אָבער סטאַביל האַרץ קרענק וואָס זענען באהאנדלט מיט מעדאַקיישאַנז און לייפסטייל עצה אַליין זענען נישט מער אין ריזיקירן פון אַ האַרץ אַטאַק אָדער טויט ווי יענע וואָס אַנדערגאָו ינווייסיוו כירורגיש פּראָוסידזשערז, לויט אַ גרויס, פעדעראַלי פאַנדאַד קליניש פּראָצעס געפירט דורך ריסערטשערז אין Stanford. שולע פון ​​מעדיסינע און ניו יארק אוניווערסיטעט ס מעדיציניש שולע.

דער פּראָצעס האָט אָבער געוויזן אַז צווישן פּאַטיענץ מיט קאָראַנערי אַרטעריע קרענק וואָס אויך האָבן סימפּטאָמס פון אַנדזשיינאַ - קאַסטן ווייטיק געפֿירט דורך ריסטריקטיד בלוט לויפן צו די האַרץ - באַהאַנדלונג מיט ינווייסיוו פּראָוסידזשערז, אַזאַ ווי סטענץ אָדער בייפּאַס כירורגיע, איז געווען מער עפעקטיוו אין ריליווינג סימפּטאָמס און ימפּרוווינג קוואַליטעט פון לעבן.

"פֿאַר פּאַטיענץ מיט שטרענג אָבער סטאַביל האַרץ קרענק וואָס טאָן נישט וועלן צו דורכגיין די ינווייסיוו פּראָוסידזשערז, די רעזולטאַטן זענען זייער ריאַשורינג," האט געזאגט David Maron, MD, קליניש פּראָפעסאָר פון מעדיצין און דירעקטאָר פון פאַרהיטנדיק קאַרדיאָלאָגי אין די סטאַנפֿאָרד שולע פון ​​​​מעדיסינע, און קאָ-טשער פון דעם פּראָצעס, גערופֿן ISCHEMIA, פֿאַר אינטערנאַציאָנאַלע לערנען פון קאָמפּאַראַטיווע געזונט יפעקטיוונאַס מיט מעדיציניש און ינווייסיוו אַפּראָוטשיז.

"די רעזולטאטן פֿאָרשלאָגן נישט אַז זיי זאָל דורכגיין פּראָוסידזשערז אין סדר צו פאַרמייַדן קאַרדיאַק געשעענישן," צוגעגעבן Maron, וואָס איז אויך הויפּט פון די סטאַנפֿאָרד פּרעווענטיאָן פאָרשונג צענטער.

די געזונט געשעענישן געמאסטן דורך די לערנען אַרייַנגערעכנט טויט פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק, האַרץ אַטאַק, כאַספּיטאַלאַזיישאַן פֿאַר אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ, כאַספּיטאַלאַזיישאַן פֿאַר האַרץ דורכפאַל און ריסאַסיטיישאַן נאָך קאַרדיאַק אַרעסט.

רעזולטאַטן פון דער לערנען, וואָס ינוואַלווד 5,179 פּאַרטיסאַפּאַנץ אין 320 זייטלעך אין 37 לענדער, זענען דערלאנגט 16 נאוועמבער ביי די אמעריקאנער האַרץ אַססאָסיאַטיאָן ס ססיענטיפיק סעשאַנז 2019 געהאלטן אין פילאדעלפיע.Judith Hochman, MD, עלטער מיטאַרבעטער דעקאַן פֿאַר קליניש ססיענסעס אין די NYU Grossman School of Medicine, איז געווען טשער פון דעם פּראָצעס.אנדערע אינסטיטוציעס ינוואַלווד מיט אַנאַליסיס פון די לערנען זענען סיינט לוק ס מיטן אַמעריקע הארץ אינסטיטוט און דוק אוניווערסיטעט.די נאַשאַנאַל האַרץ, לונג און בלוט אינסטיטוט האט ינוועסטאַד מער ווי $ 100 מיליאָן אין דעם לערנען, וואָס אנגעהויבן צו פאַרשרייַבן פּאַרטיסאַפּאַנץ אין 2012.

'איינער פון די הויפט פראגעס'
"דאָס איז געווען איינער פון די הויפט פראגעס פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער מעדיצין פֿאַר אַ לאַנג צייַט: איז מעדיציניש טעראַפּיע אַליין אָדער מעדיציניש טעראַפּיע קאַמביינד מיט רוטין ינווייסיוו פּראָוסידזשערז דער בעסטער באַהאַנדלונג פֿאַר די גרופּע פון ​​סטאַביל האַרץ פּאַטיענץ?"האט לערנען קאָ-ינוועסטאַגייטער ראבערט האַררינגטאָן, מד, פּראָפעסאָר און טשער פון מעדיצין אין סטאַנפֿאָרד און דער אַרטהור ל. בלומפיעלד פּראָפעסאָר פון מעדיסינע."איך זע דאָס ווי אַ רידוסינג די נומער פון ינווייסיוו פּראָוסידזשערז."

פּרובירן
ראבערט הארינגטאן

די לערנען איז דיזיינד צו פאַרטראַכטנ די קראַנט קליניש פיר, אין וואָס פּאַטיענץ מיט שטרענג בלאַקידזשיז אין זייער אַרטעריעס אָפט אַנדערגאָו אַן אַנגיאָגראַם און רעוואַסקיאַלעריזיישאַן מיט אַ סטענט ימפּלאַנט אָדער בייפּאַס כירורגיע.ביז איצט, עס איז געווען קליין וויסנשאפטלעכע זאָגן צו שטיצן צי די פּראָוסידזשערז זענען מער עפעקטיוו אין פּרעווענטינג אַדווערס האַרץ געשעענישן ווי פשוט טרעאַטינג פּאַטיענץ מיט מעדאַקיישאַנז אַזאַ ווי אַספּירין און סטאַטינס.

"אויב איר טראַכטן וועגן אים, עס איז אַן ינטואַטיוונאַס אַז אויב עס איז בלאַקידזש אין אַ אַרטעריע און זאָגן אַז די בלאַקידזש איז אַ פּראָבלעם, עפן אַז בלאַקידזש וועט מאַכן מענטשן פילן בעסער און לעבן מער," האט געזאגט Harrington, וואָס קעסיידער זעט פּאַטיענץ. מיט קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק אין Stanford Health Care."אָבער עס איז קיין זאָגן אַז דאָס איז דאַווקע אמת.דערפֿאַר האָבן מיר געטאָן דעם לערנען.“

ינווייסיוו טריטמאַנץ אַרייַנציען קאַטאַטעריזאַטיאָן, אַ פּראָצעדור אין וואָס אַ רער-ווי קאַטאַטער איז סליפּט אין אַ אַרטעריע אין די גרוין אָדער אָרעם און איז טרעדיד דורך בלוט כלים צו די האַרץ.דעם איז נאכגעגאנגען דורך רעוואַסקולאַריזאַטיאָן, ווי דארף: פּלייסמאַנט פון אַ סטענט, וואָס איז ינסערטאַד דורך די קאַטאַטער צו עפֿענען אַ בלוט שיף, אָדער קאַרדיאַק בייפּאַס כירורגיע, אין וואָס אן אנדער אַרטעריע אָדער אַ אָדער איז ריפּלויד צו בייפּאַס די געגנט פון בלאַקידזש.

ינוועסטאַגייטערז געלערנט האַרץ פּאַטיענץ וואָס זענען געווען אין סטאַביל צושטאַנד אָבער לעבעדיק מיט מעסיק צו שטרענג יסטשעמיאַ געפֿירט בפֿרט דורך אַטעראָוסקלעראָוסיס - דיפּאַזאַץ פון פּלאַק אין די אַרטעריעס.יסטשעמיק האַרץ קרענק, אויך באקאנט ווי קאָראַנערי אַרטעריע קרענק אָדער קאָראַנערי האַרץ קרענק, איז די מערסט פּראָסט טיפּ פון האַרץ קרענק.פּאַטיענץ מיט די קרענק האָבן נעראָוד האַרץ כלים וואָס, ווען גאָר אפגעשטעלט, גרונט אַ האַרץ אַטאַק.בעערעך 17.6 מיליאָן אמעריקאנער לעבן מיט דעם צושטאַנד, וואָס ריזאַלטיד אין וועגן 450,000 דעטס יעדער יאָר, לויט די אמעריקאנער האַרץ אַססאָסיאַטיאָן.

יסטשעמיאַ, וואָס איז רידוסט בלוט שטראָם, אָפט ז סימפּטאָמס פון קאַסטן ווייטיק באקאנט ווי אַנדזשיינאַ.בעערעך צוויי-טערדז פון די האַרץ פּאַטיענץ ענראָולד אין די לערנען געליטן סימפּטאָמס פון קאַסטן ווייטיק.

די רעזולטאטן פון דעם לערנען טאָן ניט צולייגן צו מענטשן מיט אַקוטע האַרץ טנאָים, אַזאַ ווי יענע מיט אַ האַרץ אַטאַק, די ריסערטשערז געזאגט.מענטשן וואָס האָבן אַקוטע האַרץ געשעענישן זאָל מיד זוכן צונעמען מעדיציניש זאָרג.

לערנען ראַנדאַמייזד
צו אָנפירן דעם לערנען, ינוועסטאַגייטערז ראַנדאַמלי צעטיילט די פּאַטיענץ אין צוויי גרופּעס.ביידע גרופּעס באקומען מעדאַקיישאַנז און לייפסטייל עצה, אָבער בלויז איינער פון די גרופּעס אַנדערגאָו ינווייסיוו פּראָוסידזשערז.די לערנען נאכגעגאנגען פּאַטיענץ צווישן 1½ און זיבן יאָר, בעכעסקעם טאַבס אויף קיין קאַרדיאַק געשעענישן.

די רעזולטאַטן האָבן געוויזן אַז יענע וואָס האָבן דורכגעקאָכט אַ ינווייסיוו פּראָצעדור, האָבן בעערעך 2% העכער קורס פון האַרץ געשעענישן אין דער ערשטער יאָר קאַמפּערד מיט יענע אויף מעדיציניש טעראַפּיע אַליין.דאָס איז געווען אַטריביאַטאַד צו די נאָך ריסקס וואָס קומען מיט ינווייסיוו פּראָוסידזשערז, די ריסערטשערז געזאגט.ביי די צווייטע יאָר, קיין חילוק איז געווען געוויזן.אין פערט יאָר, די קורס פון געשעענישן איז געווען 2% נידעריקער אין פּאַטיענץ באהאנדלט מיט האַרץ פּראָוסידזשערז ווי אין יענע אויף מעדאַקיישאַן און לייפסטייל עצה אַליין.דער גאַנג ריזאַלטיד אין קיין באַטייטיק קוילעלדיק חילוק צווישן די צוויי באַהאַנדלונג סטראַטעגיעס, די ינוועסטאַגייטערז געזאגט.

צווישן פּאַטיענץ וואָס האָבן געמאלדן טעגלעך אָדער וויקלי קאַסטן ווייטיק אין די אָנהייב פון די לערנען, 50% פון די ינפיוזאַבאַל באהאנדלט זענען געפֿונען אַנדזשיינאַ-פריי נאָך אַ יאָר, קאַמפּערד מיט 20% פון די באהאנדלט מיט לייפסטייל און מעדאַקיישאַן אַליין.

"באַזירט אויף אונדזער רעזולטאטן, מיר רעקאָמענדירן אַז אַלע פּאַטיענץ נעמען מעדאַקיישאַנז פּראָווען צו רעדוצירן ריזיקירן פון האַרץ אַטאַק, זיין פיזיקלי אַקטיוו, עסן אַ געזונט דיעטע און פאַרלאָזן סמאָוקינג," האט געזאגט Maron."פּאַציענטן אָן אַנדזשיינאַ וועט נישט זען אַ פֿאַרבעסערונג, אָבער יענע מיט אַנדזשיינאַ פון קיין שטרענגקייַט וועט טענד צו האָבן אַ גרעסערע, בלייַביק פֿאַרבעסערונג אין קוואַליטעט פון לעבן אויב זיי האָבן אַ ינווייסיוו האַרץ פּראָצעדור.זיי זאָלן רעדן מיט זייערע רופאים צו באַשליסן צי זיי זאָלן דורכגיין רעוואַסקולאַריזאציע. ”

ינוועסטאַגייטערז פּלאַן צו פאָרזעצן צו נאָכפאָלגן די לערנען פּאַרטיסאַפּאַנץ פֿאַר נאָך פינף יאָר צו באַשליסן צי די רעזולטאַטן טוישן איבער אַ מער צייט.

"עס וועט זיין וויכטיק צו נאָכפאָלגן צו זען אויב עס וועט זיין אַ חילוק מיט צייט.אין דער צייט וואָס מיר האָבן נאכגעגאנגען די פּאַרטיסאַפּאַנץ, עס איז לעגאַמרע קיין ניצל נוץ פון די ינווייסיוו סטראַטעגיע, "האט געזאגט Maron."איך טראַכטן די רעזולטאַטן זאָל טוישן קליניש פיר.א פּלאַץ פון פּראָוסידזשערז זענען דורכגעקאָכט אויף מענטשן וואָס האָבן קיין סימפּטאָמס.עס איז שווער צו באַרעכטיקן שטעלן סטענץ אין פּאַטיענץ וואָס זענען סטאַביל און האָבן קיין סימפּטאָמס.